Traitement des séquelles de brûlures oculaires par la greffe de limbe.
Auteurs : Borderie V1, Touzeau O, Bourcier T, Allouch C, Scheer S, Laroche LObjectifs : Présenter les résultats de la greffe de limbe dans le traitement des séquelles de brûlures oculaires graves compliquées d'insuffisance limbique Patients et méthodes : Cette série inclut 6 autogreffes (brûlures unilatérales) et 5 allogreffes (brûlures bilatérales) de limbe réalisées sur 10 yeux de 10 hommes dont l'âge moyen était de 43 ans. La brûlure était d'origine caustique dans 8 cas et d'origine thermique dans 2 cas. Le délai moyen de la greffe par rapport à la brûlure initiale était de 79 mois et la taille moyenne des greffons était de 190° avec des extrêmes à 80°-120° pour les autogreffes et 120°-360° pour les allogreffes. En cas d'allogreffe, l'immunosuppression a été réalisée par la ciclosporine orale dans 3 cas, la ciclosporine topique dans 1 cas et des flashs périopératoires de méthylprednisolone dans 1 cas. Huit patients ont été opérés secondairement d'une kératoplastie transfixiante avec un délai moyen de 11 mois (5 à 24 mois) entre la greffe de limbe et la kératoplastie. Résultats : Le suivi moyen est de 36 mois (7-77 mois). Le taux de succès (amélioration de la surface oculaire) est de 73 % (8/11) et celui de la kératoplastie transfixiante de 63 % (5/8). L'acuité visuelle moyenne initiale était de 0,4/10 et l'acuité visuelle finale de 1,6/10. Elle a augmenté de plus de 2 lignes dans 7 cas. Discussion : La greffe de limbe permet une prise en charge de patients gravement brûlés. Ses résultats demeurent cependant insuffisants. L'avenir de cette chirurgie réside dans l'introduction des techniques de thérapie cellulaire.