Intérêt de la substitution d'un traitement journalier de 2 instillations de timolol par 1 instillation quotidienne de bêtabloquant non conservé chez des patients présentant un glaucome chronique ou une hypertonie oculaire.
Auteurs : Bron A1, Chiambaretta F, Pouliquen P, Rigal D, Rouland JFBut : Étudier l'efficacité et la sécurité d'une instillation quotidienne de bêtabloquant non conservé en cas de glaucome chronique à angle ouvert ou d'hypertonie oculaire, chez des patients précédemment équilibrés par deux instillations quotidiennes de timolol 0,25 % ou 0,50 % depuis au moins six mois. Patients et méthodes : Une étude prospective ouverte a été réalisée par 220 ophtalmologistes chez 435 patients auparavant traités par une monothérapie de timolol à la posologie usuelle et qui ont reçu un traitement par une instillation quotidienne de bêtabloquant non conservé pendant les trois mois de l'étude. La pression intra oculaire (PIO) a été recueillie, ainsi que la tolérance locale et systémique et l'observance des patients. Résultats : D'après l'avis des investigateurs, 398 patients (93,6 %) ont conservé une PIO équilibrée ; 92 % des sujets n'ont pas augmenté leur PIO de plus de 2 mmHg. La PIO moyenne était : 17,0 ± 2,2 mmHg à J0, 16,5 ± 2,4 mmHg à J28/42 et 16,6 ± 2,4 mmHg à J84. Le pourcentage de patients ayant eu au moins un symptôme oculaire, soit à l'instillation, soit hors instillation a diminué (respectivement, p < 0,0001 et p = 0,03). La proportion d'hyperhémies conjonctivales a chuté de 24,4 % à 14,6 % (p = 0,0002). Le taux de réactions folliculo-papillaires et de kératites ponctuées superficielles a été divisé par deux (respectivement p = 0,005 et p = 0,02). Conclusion: Durant cette étude en pratique quotidienne, le passage de 2 instillations par jour à une monoinstillation quotidienne de bêtabloquant non conservé le matin a permis de conserver l'équilibre tensionnel oculaire. Ce maintien de l'efficacité a été associé à une amélioration notable de la tolérance.