L'ostéomyélite de la base du crâne est une affection rare et grave, mais dont la fréquence tend à augmenter. Elle affecte la médullaire de l'os temporal, de l'occipital et du sphénoïde, et est le plus souvent secondaire à une atteinte du conduit auditif externe par le Pseudomonas aeruginosa. A l'occasion d'un cas clinique, les auteurs rappellent la difficulté du diagnostic positif, base essentiellement sur l'imagerie, ainsi que la confusion possible avec une pathologie tumorale d'où l'intérêt fondamental des prélèvements biopsiques. Une revue de la littérature est réalisée à cette occasion.