L'hémopéritoine est habituellement associé aux traumatismes, à la rupture d'un anévrisme, à une grossesse extra-utérine, à un follicule ovarien hémorragique ou à une tumeur hépatique. L'hémopéritoine spontané idiopathique est une pathologie extrêmement rare qui se manifeste le plus souvent par des douleurs abdominales diffuses, associées à une instabilité hémodynamique qui peut aller jusqu'au collapsus vasculaire. Nous décrivons le cas d'une jeune patiente de 28 ans avec un hémopéritoine spontané idiopathique qui s'est manifesté par un syndrome douloureux de la fosse iliaque droite. Nous présentons une revue de la littérature sur cette entité pathologique rare que représente l'hémopéritoine spontané et proposons une attitude face à cette affection dont le diagnostic repose souvent sur un fort index de suspicion, en raison de symptômes parfois peu pathognomoniques.