La jet ventilation à haute fréquence (JVHF) en microchirurgie endoscopique au laser des voies aériennes est une technique qui permet une bonne visibilité du champ opératoire mais n’est pas dénuée de risques. Son utilisation en anesthésie pédiatrique impose une parfaite connaissance de la physiologie respiratoire du petit enfant. Avant l’âge de 8 ans, les réglages du jet ventilateur sont différents de ceux de l’adulte et doivent tenir compte de la basse compliance thoracopulmonaire et des résistances bronchiques élevées (constante de temps) de l’enfant. Le barotraumatisme est la principale complication à redouter. Le jet ventilateur doit comporter un système de monitorage de la pression télé-expiratoire. La pression de travail et la fréquence doivent être augmentées progressivement en fonction de l’expansion thoracique. La technique de ventilation avec un cathéter transglottique est la plus utilisée. Le monitorage standard ne dispense pas d’une surveillance clinique étroite afin de dépister la surdistension pulmonaire. Le mélange air–O2avec une FIO2≤ 30 % est nécessaire en cas d’utilisation de laser CO2. L’anesthésie générale intraveineuse avec curarisation est la règle. Les principales indications de la microchirurgie sous JVHF chez l’enfant et le nourrisson sont : la laryngomalacie, la papillomatose laryngée et l’hémangiome sous-glottique. En conclusion, la JVHF est une technique fiable et utile en anesthésie pédiatrique pour chirurgie ORL à condition de respecter les particularités physiologiques du nourrisson et du petit enfant.