Toxine botulinique type A chez l'enfant: évaluation des indications à partir d'une revue de la littérature.
Auteurs : Bertrand H1, Forin VIntroduction. - L'objectif de ce travail est de procéder à une revue de la littérature pour déterminer les indications des injections de toxine botulique type A chez l'enfant. Méthode. - Nous avons procédé à une analyse de la littérature internationale portant sur les années 1990-2002 en interrogeant la banque de données Pubmed avec pour mots clés children, botulinum toxin. Résultats. - Deux cent quarante-huit articles ont été sélectionnés et 64 retenus. L'analyse de ces articles révèle plusieurs interrogations: quelle est la dose optimale, à quelle périodicité pratiquer les injections, à quel âge traiter pour obtenir une efficacité prolongée. Le critère principal de jugement est l'amélioration fonctionnelle. Les effets secondaires notables sont inexistants. L'utilisation principale de la toxine est rapportée dans le traitement de la spasticité du membre inférieur des infirmités motrices cérébrales. Discussion. - Cette revue de la littérature permet de préciser les intérêts et les limites de l'utilisation de la toxine botulique chez l'enfant. Son efficacité au membre supérieur n'est pas prouvée. Les autres indications restent à étudier de manière plus précise. Conclusion. - Ce travail rapporte l'existence de nombreuses études concernant les indications de la toxine botulinique. L'indication essentielle rapportée concerne le membre inférieur de l'enfant infirme moteur cérébral sans pour autant exclure les autres possibilités thérapeutiques. Des études prospectives, en double aveugle avec des cohortes suffisamment importantes restent à mener.