Les propriétés myorelaxantes de la toxine botulique A (TBA), corroborées par les résultats encourageants des premiers travaux témoignant de l'action antalgique des injections topiques de TBA chez des patients souffrant de dystonie ou de spasticité focale, ont suggéré la pertinence du recours aux injections de TBA dans l'arsenal thérapeutique des douleurs musculosquelettiques. L'objectif de cet article est de faire une mise au point sur les différentes indications antalgiques des injections de TBA proposées dans le domaine des maladies musculosquelettiques. Méthode. - Nous avons procédé à une analyse de la littérature internationale en interrogeant la banque de données Medline avec pour mots clés toxine et douleur. Seuls les essais cliniques ont été retenus. Résultats. - Trois cent dix-sept articles ont ainsi été sélectionnés, comprenant 12 essais cliniques sur le traitement des douleurs musculosquelettiques. Ils sont consacrés à 4 indications thérapeutiques de pathologies chroniques, cervicalgie, syndrome du piriforme, épicondylite et lombalgie. Les résultats des 6 études portant sur les cervicalgies chroniques sont contradictoires et soulignent la difficulté de mettre en évidence une action antalgique satisfaisante de la TBA dans cette pathologie. Les résultats des essais cliniques concernant les autres indications (épicondylite, syndrome du Piriforme et lombalgie) semblent positifs et cliniquement pertinents. Discussion. - L'effet antalgique de la TBA semble conditionné par la participation d'un surmenage tendineux ou d'un dysfonctionnement musculaire à l'origine de la douleur chronique. Conclusion. - Les premières données concernant l'utilisation de la TBA dans les douleurs musculosquelettiques sont encore pauvres et contradictoires et méritent d'être précisées.