Intérêt du dépistage des anticorps anti-HLA de classe I dans un service obstétrical tunisien pour la sélection de bons réactifs de typage HLA
Auteurs : Houissa B1, Abdelkefi S, Bouslama M, Naggara M, Zaïer M, Hmida S, Yacoub SDans le but de diminuer le coût de revient du typage sérologique HLA classe I, nous avons instauré un programme pour le dépistage (screening) des anticorps (Ac) anti-HLA chez les patientes hospitalisées en obstétrique. L'identification des Ac anti-HLA classe I a été réalisée par la technique standard de microlymphocytotoxicité à l'aide d'un panel de 100 lymphocytes. Pendant la période de cette étude, allant de janvier 2000 à juin 2002, 817 femmes ont été prélevées, la majorité (62 %) lors du dernier trimestre de la grossesse et le reste après l'accouchement. Ces patientes, âgées de 18 à 45 ans, étaient dans 88 % des cas des multipares. Parmi le nombre total des 817 sérums maternels dépistés, 194 (23.74 %) étaient anti-HLA positifs. Trente-huit spécificités anti-HLA ont été identifiées dans 110 sérums maternels dont 62 monospécifiques. Les Ac anti-HLA-A2 et anti-HLA-B51(5) étaient les spécificités les plus fréquemment rencontrées dans cette étude. L'allo-immunisation anti-HLA était présente dés la première grossesse. Nous n'avons pas observé une corrélation linéaire statistiquement significative entre l'allo-immunisation anti-HLA et le nombre de grossesses. Cinquante sérums maternels (6,11 %) pouvaient être utilisés comme réactifs pour le typage HLA. Ces 50 bons sérums dont 36 monospécifiques couvrent au total 30 spécificités: 8 anti-HLA-A et 22 anti-HLA-B. Le coût du screening d'un millilitre de sérum maternel utilisable pour le typage HLA était estimé à 62 dollars sans prendre en compte le personnel. En revanche, le prix le plus bas d'un millilitre de sérum commercialisé est approximativement 400 dollars. Notre étude a permis de mettre en évidence l'intérêt et le bénéfice d'utiliser ces sérums maternels comme réactifs dans notre nouveau laboratoire HLA dont le budget est limité.