Médicaments photosensibilisants et dégénérescence maculaire liée à l'âge.
Auteurs : de La Marnierre E1, Guigon B, Quaranta M, Mauget-Faÿsse MObjectifs : Rechercher s'il existe une corrélation entre la prise prolongée de médicaments potentiellement phototoxiques et la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Patients et méthodes : Quatre-vingt dix patients choisis de façon aléatoire sur un échantillon de 1 248 patients atteints de DMLA exsudative (groupe 1) ont été comparés à un groupe de 90 sujets normaux appariés par âge et sexe (groupe 2). L'âge moyen des 2 groupes était de 79,9 ans. Pour chaque individu, tous les médicaments et particulièrement les anti-hypertenseurs, les hypoglycémiants. les anti-épileptiques, les anti-hyperuricémiques, les anti-anxiolytiques et les antidépresseurs, pris par voie générale et pour plus de 6 mois étaient notés. Seulement les patients du groupe 1 ont bénéficié d'un examen ophtalmologique complet incluant des rétinophotographies couleurs et anérythres et des angiographies à la fluorescéine et au vert d'indocyanine. Résultats : De la comparaison des 2 groupes apparaissait que la DMLA exsudative était positivement statistiquement associée à la prise d'un diurétique thiazidique (p < 0,001), mais que dans le groupe 1, l'hypertension artérielle traitée par des antihypertenseurs non thiazidiques était associée à une DMLA caractérisée par l'existence d'une néovascularisation occulte (p = 0,009) et à une baisse modérée de l'acuité visuelle (p = 0,01). Seule l'hypertension artérielle traitée par diurétiques thiazidiques était corrélée aux formes néovasculaires les plus sévères, compliquées d'hémorragies sous-rétiniennes majeures (p = 0,022) et avec la perte visuelle bilatérale (p = 0,041). Conclusion: Ces résultats suggèrent que la DMLA exsudative dans ses formes les plus sévères est associée à l'hypertension artérielle traitée par des diurétiques thiazidiques.