Objectifs. Évaluer la tomodensitométrie dans la prise en charge des hémoptysies sévères. Matériel et méthodes. Soixante-deux patients ont présenté une hémoptysie sévère. Le protocole d'exploration incluait une fibroscopie bronchique suivie d'un angioscanner thoracique. Les données tomodensitométriques et fibroscopiques étaient : présence, localisation et étiologie du saignement et modalités thérapeutiques. Résultats. La fibroscopie bronchique, réalisable chez 38/53 patients, déterminait la présence (n = 38), la localisation (n = 15) du saignement et l'étiologie dans 12 cas. La tomodensitométrie, réalisable chez 53/62 patients, précisait la présence (n = 49), la localisation (n = 38) du saignement et l'étiologie (n = 49). Présence et localisation du saignement concordaient en tomodensitométrie et fibroscopie. Les pourcentages de saignements localisés (39 versus 72 %) et d'étiologies retrouvées (32 versus 92 %) étaient significativement différents entre la fibroscopie bronchique et la tomodensitométrie (p < 0,005 et p < 0,0001 respectivement). Conclusion. Bien qu'il s'agisse d'une étude rétrospective portant sur un nombre limité de cas, notre étude suggère que la réalisation de la tomodensitométrie en première intention est efficace pour la prise en charge des hémoptysies sévères.