Le réninome est une cause très rare d'hypertension artérielle (HTA) secondaire. Nous rapportons l'observation d'une patiente de 22 ans chez laquelle un réninome est découvert dans le cadre du bilan d'une HTA (160/110 mm Hg) avec hypokaliémie (2,7 mmol/l) et hyperaldostéronisme secondaire. Le reste de l'examen clinique est normal. La kaliurèse (66 mmol/24h), la rénine (89 pg/ml en clinostatisme - 108 pg/ml en orthostatisme), la pro-rénine (1 207 pg/ml en clinostatisme - 1 412 pg/ml en orthostatisme) et l'aldostérone (210 pg/ml en clinostatisme - 566 pg/ml en orthostatisme) plasmatiques sont augmentées. Le reste du bilan hormonal est normal (cortisol et ACTH de base, cortisolurie des 24 heures, freinage minute à la déxaméthasone). Un échodoppler élimine une sténose des artères rénales. Un scanner abdominal révèle la présence d'une formation nodulaire polaire supérieure rénale droite de 15 mm de diamètre, isodense par rapport au cortex rénal. Le cathétérisme des veines rénales retrouve des valeurs de rénine augmentées mais sans latéralisation de l'hypersécrétion ; par contre, il existe une latéralisation de l'hypersécrétion de la pro-rénine du côté de la tumeur. La TA est difficilement contrôlable sous IEC (inhibiteur de l'enzyme de conversion) et inhibiteur calcique et la kaliémie reste basse (3 mmol/l) malgré des apports quotidiens importants en potassium (64 mmol/j de KCI). Après l'ablation de la masse rénale droite par tumorectomie, le diagnostic de réninome est confirmé par l'anatomopathologie, et la TA, la kaliémie, la rénine et l'aldostérone se normalisent.