Traitement des oedèmes maculaires Graves par injection intravitréenne de corticostéroides.
Auteurs : Rakic JM1, Zelinkova M, Comhaire-Poutchinian Y, Galand A, Duchateau EINTRODUCTION: Le but de cette étude est de déterminer si l'injection intravitréenne de triamcinolone est une alternative efficace dans le traitement des oedèmes maculaires sévères résistants aux autres traitements. MÉTHODES: 15 yeux avec un oedème maculaire de longue durée (9-30 mois) ont été injectés avec 4mg de triamcinolone. L'acuité visuelle et la réponse anatomique ont été étudiées avec réalisation systématique d'une angiographie à la fluorescéine et d'une tomographie parcohérenceoptique (OCT) en pré- et postopératoire. RÉSULTATS: Le suivi minimal a été de 3 mois (moyenne = 6 mois). L'épaisseur fovéolaire évaluée par OCT a diminué de 50%. Cet effet bénéfique a été corrélé à une amélioration significative de l'acuité visuelle. Dix des 15 patients de l'étude ont montré une amélioration d'acuité supérieure à deux lignes de Snellen. Nous avons observé une augmentation de la tension intraoculaire moyenne (élévation de 15%) suite au traitement par corticostéroïdes. Il n'y a pas eu de complications directement liées à l'injection. Un patient a du subir une seconde injection après 3 mois pour récidive de l'oedème maculaire. CONCLUSIONS: L'injection intravitréenne de triamcinolone nous parait une thérapeutique prometteuse de l'oedème maculaire grave. Des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'efficacité à long terme, l'innocuité du traitement et la nécessité de réinjection.