Nous avons modélisé le devenir dune cohorte fictive de consommateurs d'héroïne en Ile-de-France, par simulation informatique, à partir de données issues d'enquêtes diverses, en l'absence d'étude de cohorte vraie réalisée en France. Le constat est celui d'un pronostic très péjoratif à 10 ans, même dans le scénario le plus optimiste (mortalité annuelle hors Sida de 1%, abstinence annuelle définitive de 10%, et taux de partage de seringues de 10% seulement):50% seulement des héroïnomanes sont abstinents et non-porteurs du VIH à 10 ans, 16% sont porteurs du VIH, et 10% sont morts.