La fistule entre le rein et le duodénum est rare. Elle survient en général sur rein pyonéphrotique. Nous rapportons un cas de fistule rénoduodénale de découverte peropératoire chez un homme de 41 ans néphrectomisé, en sous-capsulaire pour une pyonéphrose droite sur lithiase pyélique. Le traitement était fondé sur le drainage seul sans suture duodénale. À travers une revue de littérature, nous discuterons les aspects diagnostiques et thérapeutiques de cette complication exceptionnelle.