En présence d'une Insuffisance aortique symptomatique, l'Indication chirurgicale est à retenir. Par contre, quand le patient est asymptomatique, on hésite entre intervenir trop tôt en raison du risque opératoire et des complications des prothèses valvulaires, ou opérer trop tard, en raison du risque spontané évolutif de complications pariétales aortiques, de mort subite ou de dysfonction ventriculaire gauche irréversible. Avant toute discussion, il est logique de vérifier le caractère asymptomatique du patient par une épreuve d'effort. Une fois la sévérité de l'insuffisance aortique affirmée habituellement par échocardiographie doppler, la décision est basée, d'une part sur le retentissement ventriculaire gauche et les diamètres de l'aorte ascendante, et d'autre part sur le risque opératoire conditionné par l'âge et les affections associées. Dans cet article, nous nous proposons, en nous appuyant sur les données de la littérature, de discuter des indications opératoires dans l'insuffisance aortique chronique asymptomatique.