Introduction Les complications de la ventilation mécanique sont fréquentes dans l'asthme aigu grave (AAG) et sont essentielle-ment liées au barotraumatisme. Depuis quelques années leur fréquence a cependant diminué grâce à des modalités de ventilation différentes. Cas clinique Nous rapportons un cas de chylothorax spontané, survenu au décours d'un AAG ventilé chez une patiente dont les paramètres de ventilation mécanique était en accord avec les recommandations actuelles. L'évolution a été simple avec une disparition du chylothorax et l'absence de récidive précoce et à distance. Le bilan exhaustif, clinique, biologique et morphologique ne permet pas de retrouver de causes autre que la ventilation mécanique. Conclusion Ce cas de chylothorax peut être considéré comme une complication barotraumatique exceptionnelle de l'asthme aigu grave.