Métastases cutanées de mésothéliome pleural: deux observations.
Auteurs : Gaudy-Marqueste C1, Dales JP, Collet-Villette AM, Grob JJ, Astoul P, Richard MAIntroduction. Les manifestations cutanées du mésothéliome sont rares, polymorphes, et surviennent à différents stades de la maladie. Observations. Cas 1. Un homme de 60 ans avait un nodule sous cutané latérothoracique droit apparu 6 mois après le diagnostic de mésothéliome pleural. La lésion résultait d'une inoculation de cellules tumorales à la paroi au cours de la thoracoscopie initiale. Ce nodule de perméation n'ayant aucune implication pronostique, aucun traitement spécifique n'était proposé. Cas 2. Un homme de 62 ans, aux antécédents de mésothéliome pleural avait un placard inflammatoire latérothoracique gauche disposé en hémiceinture, centré par la cicatrice de thoracotomie et associé à des phénomènes de rétraction de la paroi thoracique. La lésion correspondait à une extension directe à la paroi du mésothéliome pleural. Le bilan d'extension révélait une progression sous diaphragmatique du cancer pleural. Le malade décédait quelques semaines plus tard. Commentaires. Les manifestations cutanées du MP surviennent habituellement alors que le diagnostic de cancer primitif de la plèvre a déjà été porté. Les métastases à distance du site tumoral sont exceptionnelles et siègent avec prédilection sur l'extrémité céphalique. La majorité des lésions cutanées se situent à proximité du site tumoral et traduisent soit une extension directe de la tumeur à la paroi thoracique, soit une greffe carcinomateuse par diffusion du liquide pleural au moment des gestes diagnostics ou thérapeutiques.