Dans quelles circonstances la mise en évidence d'une étiologie a-t-elle une incidence sur le traitement de l'urticaire chronique et sur son évolution?
Auteurs : Carvalho P1Les causes d'urticaire chronique sont nombreuses mais ne sont pas toujours authentifiées, les formes idiopathiques restant majoritaires. Dans la littérature de ces dix dernières années, les étiologies conduisant à la mise en place d'un traitement spécifique restent peu nombreuses. Il s'agit essentiellement de pathologies thyroïdiennes ou d'infection à Helicobacter pylori. L'existence d'une relation entre urticaire chronique et thyroïdites auto-immunes semble avoir été démontrée. Elle concerne des thyroïdites de Hashimoto asymptomatiques et plus rarement des maladies de Basedow. La littérature n'a pas permis d'établir l'influence du traitement hormonal sur l'évolution de l'urticaire chronique. De récentes observations ont montré un taux élevé de prévalence d'infection à Helicobacter pylori chez des patients souffrant d'urticaire chronique, mais d'autres publications n'ont pas retrouvé de relation statistiquement significative entre ces deux pathologies. Les différences observées dans l'évolution de l'urticaire après éradication de l'Helicobacter pylori peuvent s'expliquent par une grande variabilité dans les méthodes utilisées et dans l'origine géographique de ces patients. Chez l'enfant, les causes d'urticaire chronique pouvant conduire à un traitement spécifique sont représentées par différents foyers infectieux. L'absence d'étude comparative ne permet pas d'établir la responsabilité de ces infections dans le développement de l'urticaire chronique et l'efficacité ou non d'un traitement adapté sur I évolution de celle-ci.