Urticaire chronique et infections.
Auteurs : Cribier B1, Noacco GIntroduction. Les maladies infectieuses sont souvent citées parmi les causes « classiques » de l'urticaire chronique. Toutefois, les dépistages effectués varient beaucoup selon les écoles et ne reposent pas sur des données bien établies. Le but de ce travail était une étude systématique de la littérature portant sur les maladies infectieuses associées à l'urticaire chronique. Méthodes. Une interrogation de la banque Medline a été réalisée, en utilisant les mots-clés « urticaire » et « infections/maladies infectieuses »; la recherche a été affinée par groupe d'agents (virus, bactérie et parasites), puis pour chaque agent identifié. Les urticaires aiguës ont été éliminées, ainsi que les articles sans résumé anglais et les revues générales non documentées. Résultats. Aucune cause virale n'est bien documentée; les recherches systématiques de marqueurs ne sont pas plus rentables que dans la population générale (hépatite B, hépatite C, VIH). Parmi les infections bactériennes, les sinusites et infections dentaires ne sont pas significativement associées à l'urticaire; l'effet du traitement antibiotique est variable et mal documenté. L'infection à Helicobacter pylori a fait l'objet de nombreuses études aux résultats contrastés: la prévalence n'est pas supérieure à celle des témoins dans la majorité des études contrôlées; de même, l'effet du traitement antibiotique est variable, mais n'est le plus souvent pas significatif dans les essais contrôlés. Pour les parasites, seules des séries anecdotiques documentent un lien possible avec l'urticaire. Deux études françaises ont suggéré une prévalence de l'infection par Toxocara canis élevée dans l'urticaire chronique, mais l'efficacité du traitement semble discutable. Conclusion. Même s'il n'est pas possible d'éliminer dans des cas précis un lien direct entre infection et urticaire, il n'y a pas d'arguments bibliographiques assez forts pour recommander des dépistages systématiques. La question des toxocaroses reste en suspens, mais ne peut être considérée comme résolue.