La mise en place d'endoprothèse dans le canal artériel pour le maintenir perméable est une alternative possible à la réalisation chirurgicale d'une anastomose systémico-pulmonaire de type Blalock-Taussig modifiée. Cela a été étudié sur un modèle animal. Douze agneaux nouveau-nés, pesant de 1,8 à 3,5 kg, ont eu un cathétérisme en période néonatale pour mise en place d'un stent. Trois avaient eu une ligature partielle in utero de l'artère pulmonaire. Lors de l'angiographie initiale, le canal était occlus chez dix d'entre eux. Différents types d'endoprothèses coronaires ont été utilisés: Multi link tetra et RX Herculink (Guidant Europe SA), Niroyal (Boston Scientific International), Bx Velocity (Cordis, Johnson and Johnson), Jostent non sertis (Jomed). La longueur des endoprothèses variait de 12 à 18 mm et le diamètre de 3,5 à 6 mm. Limplantation a réussi 10 fois sur 12 : dans un cas, l'implantation s'est compliquée d'un hémopéricarde fatal et dans un autre, d'une embolisation de celle-ci dans l'artère pulmonaire. Neuf animaux sur 10 ont été suivis de 1 à 2 mois. Au contrôle autopsique, le canal était perméable dans 7 cas avec le développement d'un néo-intima et de zones de sténose modérée d'hyperplasie intimale. Chez 2 animaux, le canal était occlus au niveau aortique dans une zone non recouverte par l'endoprothèse. Trois animaux sont décédés après l'implantation : les 2 échecs d'implantation. Un troisième animal avec une prothèse bien insérée et un canal perméable est décédé à J1 de cause inconnue. La mise en place dans le canal artériel est une alternative possible à la réalisation d'un shunt aorto-pulmonaire. Les stents coronaires semblent bien adaptés et cette étude ne permet pas de conclure actuellement sur le meilleur type de stent. D'autres études seront nécessaires pour valider ce concept avant une utilisation dans les cardiopathies congénitales. rch Mal Coeur 2003 ; 96 : 479-83.