Complications précoces de l'implantation de stents chez l'enfant et le jeune adulte ayant une cardiopathie congénitale.
Auteurs : Agnoletti G1, Boudjemline Y, Aggoun Y, Abdel-Massih T, Bonnet C, Bonnet D, Sidi DNous rapportons les complications précoces après implantation de stents. Entre Janvier 1997 et décembre 2002, nous avons implanté 91 stents chez 76 patients atteints d'une cardiopathie congénitale. L'âge et le poids médians étaient de 15 ans (extrêmes : 0,3 et 43) et de 49 kg (extrêmes : 3 et 96). La répartition selon le type de cardiopathies était : atrésie pulmonaire à septum ouvert (n = 17), coarctation de l'aorte (n = 15), tronc artériel commun (n = 6), ventricule unique (n = 7), tétralogie de Fallot (n = 13), transposition des gros vaisseaux (n = 3), canal atrio-ventriculaire (n = 3) et autres pathologies (n = 12). Les indications d'implantation de stents étaient : les sténoses de la voie pulmonaire (n = 44), la recoarctation de l'aorte (n = 14), la coarctation native (n = 1), les sténoses des veines systémiques (n = 14) et autres (n = 3). Les différents types de stents utilisés étaient : Palmaz (n = 57), Palmaz Corinthian (n = 19), CP (Chetham-Platine) non prémontés (n = 8), CP prémontés (n = 3), auto-expansibles (n = 4). Les complications ont concerné 24 patients (31 %) et comprenaient : la rupture du ballon (n = 11), la migration du stent déployé (n = 1), le déplacement du stent sur le ballon (n = 8) et la dissection vasculaire (n = 4). Cinq patients (21 %) ont dû être opérés en urgence. Le pourcentage de complications étaient respectivement de 63 % pour les actes concernant la voie pulmonaire, de 25 % pour celles concernant la recoarctation de l'aorte et de 12 % pour les autres implantations. Toutes les complications sus-citées, sauf 2, étaient observées lors de l'utilisation de stents non prémontés. En conclusion, l'implantation de stents est un acte ayant un risque élevé de complications, surtout quand des stents non prémontés sont utilisés. L'emploi de stents prémontés doit être préféré.