Diplopie. Orientation diagnostique.
Auteurs : Vignal-Clermont C1○ La diplopie est la perception double d'un objet unique. Elle est le plus souvent binoculaire, et disparait lors de l'occlusion d'un oeil ou de l'autre. Elle résulte d'une perte du parallélisme oculaire. Plus rarement il s'agit d'une diplopie monoculaire, secondaire à une pathologie oculaire et persistant lors de l'occlusion de l'oeil sain. ○ Le diagnostic d'une diplopie binoculaire repose sur l'étude de la motilité oculaire extrinsèque, la recherche d'une anomalie pupillaire et sur l'examen de la diplopie (verre rouge ou test de Hess-Lancaster) ○ La principale cause de diplopie binoculaire est représentée par les paralysies oculomotrices (POM), mais la vision double peut également être la conséquence d'une atteinte supranucléaire (au niveau du tronc cérébral), d'une atteinte de la jonction neuromusculaire (myasthénie), ou d'une atteinte musculaire (myopathie). ○En dehors d'un éventuel traitement étiologique propre, plusieurs moyens peuvent être utilisés pour supprimer la diplopie: occlusion, prismes, toxine botulinique et, plus à distance, chirurgie. Quelle que soit l'origine de la diplopie, il ne faut jamais laisser un patient voir double.