L'augmentation des démences de type Alzheimer au sein des établissements gérontologiques engendre des conséquences sur la vie interne de ces structures qu'il convient désormais de repenser afin d'optimiser la prise en charge de ces nouveaux résidants. Architecture des locaux, projets de soins et de vie, qualification et formation des personnels, moyens financiers sont autant de domaines qui seront abordés dans cet article, en s'appuyant notamment sur une expérience locale, celle de l'Établissement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) Arthur Groussier à Bondy (93).