L'autosurveillance glycémique (AG) sur sang capillaire est capitale dans la gestion quotidienne du diabète, notamment en permettant l'adaptation des doses d'insuline. Pour que les résultats soient fiables, il faut respecter une sérié de règles générales à tous les glucomètres ou spécifiques à certains appareils. Le but de ce travail est de déterminer quelles sont les sources d'erreurs et leurs prévalences. L'étude inclut 100 enfants et adolescents diabétiques (46 filles et 54 garçons), âgés de 8 à 18 ans, avec une durée moyenne de diabète de 4,5 ans. Ils ont appris la technique de l'AG et sont théoriquement autonomes à ce sujet. Septante-neuf patients mesurent leur glycémie quatre fois par jour, 11 trois fois et 10 deux fois. Lors d'une consultation en diabétologie, il leur est demandé de mesurer leur glycémie avec leur lecteur, sans l'aide des parents, devant une infirmière qui note ses observations dans une grille qui comporte 45 items concernant la technique de l'AG et la connaissance du glucomètre. L'observation a lieu à 2 reprises. A la fin de la première observation, les erreurs éventuelles sont commentées au patient. La deuxième observation, qui a lieu environ 2 mois plus tard dans les mêmes conditions, permet de noter si les erreurs ont été corrigées. Lors de la première observation, 90 % des patients commettent 3 erreurs ou plus dont 69 % plus de 5 et 10 % plus de 10. Lors de la deuxième observation, ces chiffres tombent respectivement à 17, 2 et 0 %. Les principales erreurs sont les suivantes, première versus deuxième observation (en % des patients) : absence de lavage des mains : 54 vs 3 ; réglages incorrects de l'heure ou de la date du lecteur : 47 vs 2 et 17 vs 2 ; non-connaissance de la signification de HI (hyperglycémie > 500 ou 600 mg/dL): 55 vs 3; non-connaissance de la signification de LO (hypoglycémie < 10 ou 20 mg/dL): 49 vs 1; goutte de sang insuffisante: 19 vs 10. Elles sont plus fréquentes chez les enfants les plus jeunes, qui ont aussi une moindre durée du diabète et de l'autonomie pour l'AG. Elles sont indépendantes de la fréquence de l'AG et du taux d'hémoglobine glyquée. En conclusion, il est important d'effectuer des révisions régulières de la maîtrise réelle de l'AG, surtout chez les enfants les plus jeunes. L'élaboration d'une grille d'observation permet d'analyser tous les items qui concernent l'AG en général et ceux qui sont spécifiques aux différents modèles de lecteurs de glycémie.