Les syndromes coronaires aigus sans sus-décalage de ST sont maintenant mieux démembrés, avec notamment l'utilisation clinique en routine de la classification de l'angor instable proposée par Braunwald en 1989. La stratification du risque est un élément fondamental de la prise en charge, permettant de distinguer les formes nécessitant une exploration coronarographique précoce, de celles dont le diagnostic repose sur des examens non invasifs. Parmi les facteurs de mauvais pronostic, il faut retenir essentiellement la répétition des douleurs de repos, l'existence de modifications du segment ST sur l'électrocardiogramme, et l'augmentation des marqueurs biologiques de nécrose myocardique. Ces différents indices ont permis de construire des scores pronostiques, dont le plus utilisé est sans doute le score TIMI.