Utilisation du polyester urethane (Neuro-Patch) comme substitut dural. Etude prospective sur 70 cas.
Auteurs : Raul JS1, Godard J, Arbez-Gindre F, Czorny AEntre octobre 1995 et mars 1998, 70 patients ont bénéficié d'une plastie durale faite de polyester uréthane microporeux (Neuro-Patch® ) après chirurgie cérébrale ou spinale. Ces patients ont été suivis cliniquement et radiologiquement à 10 jours, 6 semaines et 1 an. Le suivi radiologique comportait soit une IRM, soit un scanner. Nous avons étudié l'étanchéité immédiate et à long terme, l'incidence des complications et la facilité d'utilisation du produit. Onze patients ont été réopérés ce qui a permis l'étude de l'intégration et de l'adhésion du Neuro-Patch®. Six feuillets ont fait l'objet d'une étude histologique. Nos résultats ont montré une bonne maniabilité du produit. Nous avons dénombré 9 fuites radiologiques mais aucune fuite extériorisée. Parmi ces fuites, 6 ont été observées après chirurgie infra-tentorielle. Nous n'avons noté aucune adhésion au cerveau durant les réinterventions. L'intégration histologique a été excellente, les pores du Neuro-Patch® étant colonisés par des fibroblastes synthétisant du collagène. Aucune réaction inflammatoire ou immunitaire n'a été observée et ce avec un recul qui actuellement atteint entre 4 et 6 ans. Le Neuro-Patch® nous semble donc un excellent substitut de dure-mère quand toutes les solutions naturelles ont été épuisées.