Les patients présentant une affection médullaire sont exposés à des dysfonctionnements vésico-sphinctériens pouvant aggraver le pronostic vital ou fonctionnel. Ces « vessies centrales » ont une physiopathologie particulière qui fait comprendre les modalités du traitement chirurgical. L'objectif de la technique de Brindley est à la fois, d'améliorer la vidange vésicale et d'assurer une continence efficace. Les patients doivent être porteurs d'une lésion médullaire supra-sacrée, stable (paraplégie, tétraplégie), avec une hyperactivité vésicale responsable d'une incontinence réfractaire, parfois accompagnée d'une dyssynergie vésico-sphinctérienne menaçant le haut appareil urinaire. Des électrodes de stimulation électrique sont placées au niveau des racines sacrées antérieures, afin d'obtenir les mictions désirées. Les rhizotomies sacrées postérieures sont indispensables à la technique, car en supprimant l'hyper-réflexivité detrusorienne et sphinctérienne, elles améliorent la continence et protègent le haut appareil urinaire (remplissage vésical à basses pressions). Les résultats montrent que près de 90 % des patients estiment avoir une qualité de vie transformée après implantation. La capacité vésicale est constamment améliorée et la majorité des patients deviennent continents. La qualité de la miction est excellente (faible résidu), les infections urinaires sont rares. Les complications sont analysées dans cette revue de la littérature. La technique de Brindley constitue une excellente alternative pour des patients déjà lourdement éprouvés, car elle permet de rétablir dans la majorité des cas une continence satisfaisante et une miction programmée, les libérant ainsi des contraintes psychologiques mais aussi économiques inhérentes aux auto/hétérosondages pluriquotidiens.