L'hyperactivité vésicale est un concept urodynamique. Elle est définie par des contractions involontaires, non inhibées du détrusor survenant pendant la phase de remplissage vésical au cours d'une cytomanométrie. Ces contractions peuvent être spontanées ou provoquées. L'hyperactivité phasique est caractérisée par des ondes de contractions régulières pouvant ou non déterminer une fuite. L'hyperactivité terminale est une contraction tardive survenant à la capacité maximale (réflexe mictionnel non inhibé). L'hyperactivité est définie comme neurogène si une étiologie neurologique peut être sans équivoque rapprochée des anomalies cystomanométriques. Le terme d'hyperreflexie est abandonné. L'hyperactivité idiopathique ne relève d'aucune étiologie démontrée, ce terme remplaçant celui d'instabilité. Chez les pateints neurologiques, l'hyperactivité vésicale peut être le fait d'une suppression des influx inhibiteurs, d'une prolifération des fibres non myélinisées de type C avec ré-émergence de ce réflexe, ou encore d'une modification ultrastructurale de l'endothélium vésical. Le traitement de l'hyperactivité vésicale permet d'améliorer le confort de vie en évitant les fuites et de ménager le pronostic uronéphrologique.