Les indications du traitement par injections de toxine botulique dans la spasticité se sont élargies au membre supérieur, après une utilisation démontrée dans le pied spastique de l'IMC. Deux toxines A et une toxine B sont actuellement commercialisées, avec des propriétés et des conditions pratiques d'utilisation différentes. L'effet de la toxine botulique a été étudié dans diverses étiologies : dans la sclérose en plaque, il y a une amélioration des angulations et dans le confort. La marche a été améliorée chez les blessés médullaires, ainsi que les troubles sphinctériens. En post-AVC, il est difficile d'affirmer une amélioration de la marche après injection de toxine botulique; par contre, les paramètres analytiques, la fonction et certains paramètres de la qualité de vie ont été améliorés au niveau du membre supérieur. La place de la toxine botulique et son coût associé, comparés aux autres méthodes, sont étudiés.