Classification des lésions dermatologiques du lupus.
Auteurs : Francès C1, Barete S, Ayoub N, Piette JCPlusieurs types de manifestations cutanées sont observées au cours des lupus: les lésions lupiques caractérisées par une atteinte de la jonction dermo-épidermique et les manifestations non lupiques, vasculaires ou non vasculaires, surtout présentes dans les formes systémiques. Les lupus érythémateux aigus, subaigus et chroniques différent par leur aspect clinique, leur aspect histologique et leur évolution ainsi que par la fréquence respective de l'association avec un lupus systémique. Le lupus érythémateux aigu est soit localisé au visage « en loup », soit plus diffus. Le lupus subaigu est annulaire ou psoriasiforme. Quant au lupus érythémateux chronique, il regroupe le lupus discoïde, localisé ou diffus, le lupus tumidus, le lupus à type d'engelure et la panniculite lupique. Le traitement des lupus cutanés repose sur la protection solaire et les anti-paludéens de synthèse. Dans les lupus résistant aux anti-paludéens de synthèse, le traitement n'est pas codifié et varie en fonction des pays. En dehors des acrosyndromes et des oedèmes angioneurotiques, les lésions vasculaires sont secondaires à une atteinte vasculitique ou thrombotique des vaisseaux cutanés. Un diagnostic précis est indispensable, étant donné les conséquences thérapeutiques totalement opposées. Les lésions non lupiques et non vasculaires sont variées, certaines pouvant nécessiter un traitement particulier tel que le lupus bulleux, sensible à la dapsone.