Le but de ce travail a été d'étudier dans un modèle d'ischémie myocardique chronique chez le porc, une nouvelle technique de cartographie électromécanique endocavitaire du ventricule gauche par voie percutanée pour la détection de la viabilité myocardique. Dix cochons ont été étudiés 3 semaines après l'implantation d'un constricteur améroïde autour de l'artère circonflexe. L'occlusion de l'artère a été confirmée par une angiographie coronaire. On retrouve au niveau du territoire ischémique (paroi latérale) par rapport au territoire sain (paroi antérieure) : une diminution de la réserve coronaire mesurée par doppler endocoronaire (1,3 ± 0,1 vs 2,3 ± 0,2 ; p < 0,01); une diminution de la fonction contractile évaluée par échocardiographie transthoracique lors du stress (32,7 ± 7,4 % vs 59,7 ± 8,6 %; p < 0,05) et une diminution lors du stress induit par stimulation électrique de la perfusion des couches sous-endocardiques en échographie de contraste (intensité 46,2 ± 16,6 vs 99,2 a 35,6; p = 0,03). La cartographie endocavitaire du ventricule gauche permet un recueil des signaux électriques endocardiques uni- (UV) et bipolaires (BV) ainsi qu'une mesure du raccourcissement endocardique régional (RR). Dans le territoire ischémique, il existe, par rapport au territoire sain, une diminution significative du RR (6,4 ± 5,4 % vs 17,9 ± 3,0 %; p < 0,001) avec une conservation de l'activité électrique (UV: 9,1 ± 1,8 mV vs 11,3 ± 3,6 mV; p =ns; BV: 4,2 ± 1,1 mV vs 3,9 ± 1,5 mV; p = ns). La scintigraphie myocardique confirme l'absence de nécrose transmurale dans le territoire latéral. En conclusion, la cartographie électromécanique endocavitaire permet d'identifier le myocarde ischémique et viable devant l'association d'une altération de la fonction contractile et d'une conservation de l'activité électrique endocavitaire.