L'objectif de ce travail réalisé à la phase aiguë d'infarctus antérieurs non compliqués de choc cardiogénique, situation où la place de la contrepulsion par ballon intra-aortique (CPBIA) reste controversée, a été d'analyser les effets de la CPBIA sur le flux coronaire de l'artère coupable. Vingt et un patients admis pour angioplastie à la phase aiguë d'un infarctus antérieur ont été inclus. Une CPBIA a été posée chez 6 patients (groupe 1) en raison de la présence de signes cliniques d'Insuffisance cardiaque. 15 patients n'avaient pas d'insuffisance cardiaque (groupe 2). Les vitesses du flux coronaire ont été enregistrées à l'aide d'un guide doppler, après succès de l'angioplastie coronaire. Les paramètres suivants ont été enregistrés : APV (pic moyen de vitesse), ADPV (pic moyen de vitesse diastolique), ASPV (pic moyen de vitesse systolique), DSVR (rapport des vitesses diastoliques sur systoliques) et MPV (pic de vitesse maximale). La mise en marche de la CPBIA (groupe 1) a entraîné une augmentation des indices diastoliques APV (17,9 ± 3,5 vs 14,9 ± 3,6 cm/s ; p < 0,05), et ADPV (27,6 6 ± 5,2 vs 19,7 ± 4,7 cm/s; p < 0,05) et une baisse de l'indice systolique ASPV (3,8 8 ± 1,3 vs 7,6 ± 2,6 cm/s; p < 0,05). Les indices diastoliques enregistrés sous CPBIA ne différaient pas de ceux mesurés dans le groupe 2. Les spectres de vitesses étaient modifiés avec l'apparition d'anomalies habituellement décrites en présence d'altération de la microcirculation (phénomène de no-reflow): abaissement du flux systolique antérograde, décélération rapide des vitesses diastoliques et apparition d'un flux systolique rétrograde. En conclusion, la CPBIA augmente les vitesses diastoliques du flux coronaire à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde antérieur reperfusé compliqué d'insuffisance ventriculaire gauche mais ne semble pas s'accompagner d'une amélioration de la perfusion myocardique.