L'amélioration du profil des ballons et des endoprothèses permet l'utilisation de cathéter-guide de diamètre toujours plus petit, limitant ainsi la taille du point de ponction et, par conséquent, les complications vasculaires. Alors que la plupart des procédures d'angioplastie sont actuellement effectuées avec des cathéters de 6 French (F), les premières études de faisabilité utilisant des cathéters de 5 F sont encourageantes. Les auteurs ont donc réalisé une étude prospective, randomisée pour définir exactement la place du 5 F comparé au 6 F. Cent quarante-huit patients ont été inclus, 77 bénéficiant d'une procédure par cathéter-guide 5 F. Les taux de succès par lésion traitée sont comparables malgré une tendance en défaveur du 5 F (91,1 vs 96,5 %). La conversion du 5 au 6 F permet dans la plupart des cas d'obtenir un bon résultat. Les limites du 5 F concernent le manque d'appui, une opacité de moindre qualité, l'impossibilité de réaliser des lésions de bifurcation et d'utiliser certains type de matériel tels les endoprothèses couvertes. Les avantages en termes de complications vasculaires et de moindre utilisation de produit de contraste iodé ne sont pas significatifs. Ainsi, l'utilisation de ce type de cathéter semble devoir être limitée à des lésions simples, permettant de s'affranchir d'un changement de Desilet dans les procédures ad hoc suivant une coronarographie réalisée avec des sondes de 5 F. Cependant, compte tenu d'un effectif réduit, ces résultats demandent à être confirmés dans une étude plus large, multicentrique.