De la stéatose à la cirrhose L'obésité est fréquemment associée à une stéatose. Celle-ci peut entraîner des phénomènes inflammatoires avec une stéato-hépatite dont les caractéristiques cliniques, biologiques et histologiques sont identiques aux lésions d'origine alcoolique. Une fibrose peut apparaître au bout de plusieurs années, d'autant plus que l'obésité est importante, que le sujet est âgé, qu'il existe un diabète associé et que l'augmentation des transaminases dépasse deux fois la normale. Il est donc justifié de proposer une biopsie hépatique chez un patient obèse lorsqu'il existe des anomalies des transaminases supérieures à deux fois la normale et d'autant plus qu'il a d'autres facteurs de risque de développement de fibrose. Tentatives thérapeutiques Le traitement vise principalement à corriger les désordres métaboliques et l'obésité. D'autres traitements sont actuellement proposés (anti-oxydants, correcteurs de l'insulino-résistance), mais aucun n'est actuellement complètement validé. Dans l'avenir Avec la fréquence croissante de l'obésité dans les pays industrialisés, la stéatose et la stéato-hépatite vont devenir de plus en plus fréquentes et risquent de constituer, dans quelques années, une des principales causes de cirrhose.