Contexte Les grandes lignes du traitement de l'asthme sont bien codifiées dans les recommandations, mais les critères de choix du type (fixe ou libre) d'association corticostéroïde inhalé β2-agonistes à longue durée d'action restent imprécis. Méthode Une version modifiée du questionnaire de Juniper (utilisation du débit de pointe au lieu du volume expiratoire maximal par seconde) a été utilisée par 421 généralistes pour évaluer le contrôle de l'asthme chez 861 patients adultes (âge 47±17 ans) recevant corticostéroïdes inhalés et β2-agonistes à longue durée d'action en association fixe (n = 413) ou libre (n =448) depuis au moins 6 semaines. Résultats Les groupes de traitement étaient comparables pour les données démographiques, l'ancienneté et la sévérité de l'asthme évaluée par le médecin. Malgré une meilleure observance du traitement dans le groupe association fixe et une dose moyenne journalière de corticoïdes environ deux fois plus élevée par rapport au groupe association libre (913 t 450 μg/j vs 401 t 178 μg/j), le score moyen de Juniper était plus bas dans le groupe association libre (1,60 t 0,94 vs 1,73 t 0,96) avec un pourcentage plus élevé de patients contrôlés (score de Juniper < 2): 67,6 % vs 60,8 %. Les autres traitements de l'asthme étaient moins fréquents avec l'association libre (14,2 % vs 22,3 %), de même que les effets indésirables locaux, en particulier les modifications de la voix (3,3 % vs 9,5 %). Commentaires Le rapport efficacité/tolérance d'apparence plus favorable pour l'association libre pourrait être dû à une plus grande sévérité de l'asthme chez les patients recevant une association fixe. Ceci souligne l'intérêt des associations libres en première intention chez les patients ayant un asthme léger à modéré.