Complications liées au cathétérisme veineux périphérique. Etude prospective.
Auteurs : Barbut F1, Pistone T, Guiguet M, Gaspard R, Rocher M, Dousset C, Meynard JL, Carbonell N, Maury E, Offenstadt G, Poupon R, Frottier J, Valleron AJ, Petit JCObjectifs Les complications liées au cathétérisme veineux périphérique (CVP) ont été évaluées au cours d'une étude prospective de 2 mois réalisée dans 3 services. Méthodes Pour chaque CVP posé, un investigateur externe aux services relevait quotidiennement la présence des complications suivantes : douleur, rougeur, oedème ou induration, cordon veineux et suppuration au point d'insertion. Chaque CVP a été systématiquement envoyé au laboratoire de bactériologie et cultivé selon la méthode quantitative de Brun-Buisson. Résultats Au total, 526 CVP (correspondant à 1 036 jours de cathétérisme) ont été étudiés. La durée moyenne de maintien était de 1,83 jour (médiane = 2 jours, extrêmes = 0 - 10 jours). Les principaux signes cliniques observés au retrait du CVP étaient : rougeur (22,1 %), douleur(21,9 %) oedème ou induration (20,9 %), cordon veineux (2,7 %) et suppuration au point d'insertion (0,2 %). Le taux de phlébite (définie par l'association d'au moins 2 signes cliniques parmi les suivants : douleur, rougeur, cordon veineux et oedème ou induration) était de 22,0 %. Le taux de colonisation des CVP (≥ 103 UFC/ml) était de 13 %. Les germes responsables de colonisation étaient le staphylocoque à coagulase négative (88,1 %), Staphylococcus aureus (7,1 %) et Candida sp. (4,8 %). En analyse multivariée, les facteurs de risque de colonisation étaient l'âge > 55 ans (OR = 3,16, p = 0,003), la pose du CVP au niveau d'une articulation (OR = 2,94, p = 0,01) ou en jugulaire (OR = 8,18, p = 0,01) et une durée de pose >3 jours (OR = 4,74, p = 0,0003). Les facteurs indépendants significativement associés à la phlébite étaient la présence de lésions cutanées (OR = 1,88, p = 0,016) et d'un foyer infectieux à distance (OR = 2,8, p = 0,001), un mauvais capital veineux (OR = 2,46, p = 0,002) et une durée de pose > 3 jours (OR = 2,38, p = 0,009). Conclusion Les complications liées au CVP sont fréquentes, mais le plus souvent bénignes. Leur nombre pourrait être diminué si les recommandations actuelles de retrait systématique des CVP toutes les 72-96 heures étaient effectivement respectées.