L'expansion de la tuberculose en rapport avec le développement de l'épidémie de VIH-SIDA pose un problème majeur de santé publique en Afrique sub-Saharienne. Nous avons étudié la prévalence de l'infection par le VIH-1, la présentation clinique et bactériologique, chez les patients traités pour une tuberculose entre janvier 96 et décembre 98 dans un service de médecine à Bangui. La prévalence de l'infection par le VIH était de 82 % (IC95 %: 79-85 %) parmi les 1142 patients pour lesquels une sérologie VIH avait été réalisée. La majorité (92 % ), n'avaient jamais eu de sérologie VIH avant leur hospitalisation. L'age moyen était de 34 ans, le sexe ratio F/H était de 1,21. Le diagnostic reposait principalement sur les données cliniques et radiologiques, l'examen direct de l'expectoration n'avait été réalisé que pour 52 % des patients. La tuberculose était le plus souvent pulmonaire sans différence significative entre les patients VIH+ et VIH- (83 % versus 79 %). L'examen direct de l'expectoration était positif pour 42 % des patients, sans différence significative entre les patients VIH+ et VIH- (43 % versus 37 %). Les patients se sont présentés à un stade évolué de l'infection: 11 % des patients sont décédés dans la semaine qui suivait leur hospitalisation. Il existe une forte augmentation de la prévalence de l'infection par le VIH qui était estimé à 32 % en 1988 et 62 % en 1994 chez les patients tuberculeux hospitalisés à Bangui. Malgré l'existence d'un Programme National de Lutte contre la Tuberculose, les moyens diagnostiques sont limités et le dépistage de la tuberculose et de l'infection par le VIH est souvent tardif. Il paraît nécessaire d'améliorer la prise en charge pré-hospitalière.