.En Zone tropicale, la drépanocytose est responsable d'une lourde mortalité et morbidité maternelle et foetale. Le traitement repose sur une pratique de transfusions sanguines répétées en cours de grossesse et d'accouchement. Ces transfusions peuvent se faire soit à la demande ( en fonction de l'état clinique de la mère, du foetus et du pronostic de la grossesse) soit de façon systématique à titre prophylactique. Les pronostics sont améliorés de façon très significative dans les deux types de prise en charge. Mais les risques de transfusion d'agent pathogène et l'allo-immunisation ont longtemps fait hésiter pour une pratique systématique des transfusions. A travers une série de 16 cas de drépanocytose majeure SS, nous avons trouvé un réel bénéfice pratique des transfusions prophylactiques systématiques, en zone tropicale. Les progrès faits par nos courbes de transfusion dans la sélection des donneurs, de leur suivi et du phénotypage retrouvent des argumentations faites, il y a une décennie en faveur de la pratique prophylactique, surtout dans nos pays à risques transfusionnels élevés. Dans notre expérience, les transfusions prophylactiques, même si elles sont plus abondantes, permettent d'assurer une plus grande sécurité transfusionnelle avec une efficacité plus grande que la pratique curatrice à la demande.