L'importance du problème Un patient peut être considéré à tort comme épileptique. Au contraire, un épileptique peut ne pas être reconnu comme tel. En outre, chez certains patients, des crises d'épilepsie peuvent coexister avec des crises pseudo-épileptiques. Les difficultés diagnostiques Chaque étape du diagnostic d'épilepsie a ses limites, qu'il s'agisse de l'interrogatoire, de l'électroencéphalogramme, aussi bien standard que vidéo ou ambulatoire, ou encore de l'analyse sémiologique, en raison du polymorphisme clinique des crises d'épilepsie partielle. Les principaux diagnostics différentiels Les migraines avec aura peuvent être difficiles à différencier des crises occipitales avec hallucinations visuelles. Des phénomènes toniques ou cloniques bilatéraux peuvent survenir au cours de syncopes. Une crise d'épilepsie partielle peut simuler un accident vasculaire cérébral. Des phénomènes anxieux paroxystiques (attaques de panique) peuvent ressembler à ceux des crises partielles à sémiologie végétative. En fait, le problème est dominé par les crises pseudo épileptiques dont le diagnostic est suspecté sur l'aspect clinique, le mode d'apparition des troubles, les antécédents du patient et affirmé sur l'enregistrement EEG-vidéo simultané. Au point de vue thérapeutique La meilleure action est préventive. Elle consiste à dépister le plus tôt possible les pseudo-crises et à éviter les traitements dits d'épreuve.