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Occlusion du grêle sur bride: quels critères scanographiques de gravité rechercher?

Auteurs : Catel L1, Lefèvre F, Lauren V, Canard L, Bresler L, Guillemin F, Régent D
Affiliations : 1Service de Radiologie Adultes, CHU de Nancy- Hôpitaux de Brabois.
Date 2003 Janvier, Vol 84, Num 1, pp 27-31Revue : Journal de radiologieType de publication : article de périodique; études de validation;
Résumé

Objectifs. Le but de cette étude était de déterminer la valeur des critères scanographiques de gravité connus des occlusions sur brides, permettant de différencier une occlusion simple ou compliquée (strangulation, nécrose). Matériel et méthodes. Quarante trois patients dont le diagnostic final d'occlusion retenu sur des critères cliniques, échographiques, scanographiques, chirurgicaux et anatomopathologiques, furent inclus dans l'étude. Tous les patients présentaient des occlusions sur bride confirmées par l'intervention chirurgicale avec 28 occlusions simples et 15 compliquées. L'ensemble des examens scanographiques furent relus rétrospectivement par trois radiologues expérimentés dans le cadre d'un consensus préétabli. Les critères scanographiques étudiés étaient l'absence de rehaussement pariétal, l'épaisseur de paroi, la congestion du mésentère, et l'ascite. Les résultats furent confrontés aux données chirurgicales et/ou anatomopathologiques. Résultats. Dans le cadre du diagnostic d'occlusion sur bride compliquée, l'absence de rehaussement pariétal présentait une sensibilité de 57 % et une spécificité de 100 %, l'épaisseur pariétale supérieure à 3 mm avait une sensibilité de 35 % et une spécificité de 100 %, et l'épaisseur pariétale inférieure à 1 mm montrait une sensibilité de 35 % et une spécificité de 95 %. L'ascite et la congestion du mésentère n'étaient pas significatives. L'analyse multifactorielle a montré que l'association de l'épaississement de paroi avec le défaut de rehaussement pariétal était significative, avec une sensibilité de 71 % et une spécificité de 100 %, la précision étant de 90 %. Conclusion. Parmi l'ensemble des critères scanographiques connus et utilisés pour faire le diagnostic d'occlusions sur brides compliquées, seulement trois sont significatifs, avec une grande spécificité mais une moindre sensibilité.

Mot-clés auteurs
Analyse image; Bride; Complication; Diagnostic; Homme; Indice gravité; Intestin grêle; Occlusion; Rétrospective; Tomodensitométrie;
 Source : PASCAL/FRANCIS INIST
 Source : MEDLINE©/Pubmed© U.S National Library of Medicine
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Catel L, Lefèvre F, Lauren V, Canard L, Bresler L, Guillemin F, Régent D. Occlusion du grêle sur bride: quels critères scanographiques de gravité rechercher?. Journal de radiologie. 2003 Jan;84(1):27-31.
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Dernière date de mise à jour : 21/08/2017.


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