Au niveau du centre hospitalier régional (CHR) de Ziguinchor, les populations bénéficiaires des services de soin de santé ont participé à l'effort de santé en payant les prestations de soins et les médicaments. Le bilan financier de la participation communautaire au CHR de Ziguinchor du 1^et janvier 1998 au 30 juin 2000 n'a pas donné de bons résultats. Les recettes générées ont atteint 263 066092 F CFA dont 38,9 % provenaient de la vente des médicaments et 13,3 % des services de la clinique gynécologique et obstétricale. Les dépenses se sont élevées à 267 120 718 F CFA ; 41,87% ont été versés au personnel, et 25,39 % ont servi à l'achat de médicaments. Globalement, les dépenses ont été supérieures aux recettes. Au début janvier 1998, il restait 7600524 F CFA dans les caisses du comité de santé. À la fin du mois de juin 2000, ces mêmes caisses ne contenaient plus que de 3 365 898 F CFA. Cette baisse de solde n'est pas surprenante dans la mesure où le bureau du comité de santé du CHR de Ziguinchor, mis sur pied en 1984, n'a jamais été renouvelé. Son fonctionnement n'a pas suivi les recommandations en vigueur. Les membres de ce bureau, sélectionnés de façon arbitraire, n'ont pas respecté leurs engagements et ne sont représentés que par le trésorier. Ce dernier ne joue que le rôle d'un exécutant financier. Les décisions du bureau qui devaient avoir l'aval de son président, sont prises unilatéralement par la direction du CHR. De fait, l'évolution des dépenses reste calquée sur celle des recettes, dans l'ignorance totale de l'utilisation du budget de l'État. En attendant l'application de la réforme hospitalière au niveau du CHR de Ziguinchor, dix recommandations ont été formulées afin d'améliorer l'organisation du comité de santé pour mieux contribuer à la résolution des problèmes de santé des populations.