Nous rapportons le cas d'un patient de 67 ans adressé pour hémiplégie gauche brutale. L'IRM a été réalisée en urgence 2 h 30 après le déficit en vue d'une thrombolyse. L'imagerie de diffusion montrait un hypersignal capsulo-lenticulaire droit avec un coefficient de diffusion (ADC) mesuré à 428.10^-6 mm²/s, soit une baisse de 50 % par rapport au côté sain. En séquence flair, il existait un hypersignal modérément hétérogène, mieux visible en T2 écho-planar avec un hyposignal périphérique correspondant à un effet de susceptibilité magnétique. Ce signal et la topographie de l'atteinte étaient très évocateurs d'un hématome, confirmé par le scanner sans injection réalisé immédiatement après l'IRM. L'interprétation de l'ADC doit être intégrée à celle des séquences sensibles aux effets de susceptibilité magnétique, notamment le T2* écho-planar ou le T2 écho-planar, à la recherche de signe d'hématome.