Le but de cette étude a été d'évaluer la fréquence des signes digestifs et des infections opportunistes digestives au cours de la diarrhée, chez le malade atteint de sida. L'étude prospective s'est déroulée de janvier 1997 à juillet 1998 dans les hôpitaux de Bamako. Les malades ont bénéficié d'un examen clinique complet, d'examens de sang et de selles et parfois d'une endoscopie digestive. Sur les 434 cas de sida, 426 malades, soit 98 %, avaient au moins un signe digestif. Les principaux signes digestifs ont été la diarrhée (80,1 %), les douleurs abdominales (62, 2 %), les vomissements (47, 2 %) et la dysphagie (36, 6 %). Isospora belli et Cryptosporidium parvum ont été mis en évidence dans respectivement 9 % et 16,3 % des échantillons examinés. Les bactéries ont été dominées par Escherichia coli (8,6 % des coprocultures), suivi de Salmonella Arizonae (2,9 % des coprocultures). Vingt cas de sarcome de Kaposi ont été diagnostiqués, et une mycose a été retrouvée chez 71,9 % des patients. En résumé, l'atteinte digestive au cours du sida est quasi constante. Une prise en charge précoce pourrait prolonger la survie des patients. Celle-ci nécessite une amélioration de la qualité des laboratoires de diagnostic et l'approvisionnement en médicaments nécessaires.