La prise en charge laparoscopique précoce des cholécystites aiguës, avant le cinquième jour suivant le début des signes cliniques, a maintenant fait la preuve de sa supériorité sur la laparotomie. La faisabilité est bien établie, le taux de conversion en laparotomie et la morbidité postopératoire ne sont pas plus élevés que dans le cas d'une intervention retardée après traitement médical initial. La durée d'hospitalisation est en revanche significativement plus courte. Seule une étude a montré une durée opératoire augmentée d'en moyenne 15 minutes dans la prise en charge précoce. Des facteurs de risque pré-opératoires et peropératoires de conversion en laparotomie ont été clairement identifiés. Cette attitude opératoire précoce permet d'éviter les complications de la phase du traitement médical initial que sont principalement la résistance au traitement médical et la péritonite biliaire. Elle doit donc être considérée comme l'étalon or de la prise en charge chirurgicale des cholécystites aiguës.