Introduction : Le but de cette étude a été d'évaluer prospectivement l'intérêt d'un scanner abdominal (TDM) systématique précoce chez les patients présentant une occlusion du grêle sur bride (OG) et pour lesquels une surveillance médicale initiale a été proposée. Patients et méthodes : Nous avons comparé la prise en charge des patients ayant une OG pour lesquels une surveillance initiale a été proposée : 1) de 1989 à 1998, 127 patients (groupe pré-TDM) pour lesquels l'indication d'une éventuelle laparotomie reposait sur la clinique, la biologie et la radiographie d'abdomen sans préparation ; 2) de 1999 à 2000, 30 patients (groupe TDM) pour lesquels la décision thérapeutique a fait intervenir une TDM abdominal précoce (< 12 h de l'admission). La décision thérapeutique a été corrélée au type d'OG observé lors de la laparotomie: OG sur bride(s) sans nécrose digestive (laparotomie justifiée, vrai positif), OG sur adhérences diffuses (laparotomie inutile, faux positif), OG sur bride(s) avec nécrose digestive (laparotomie trop tardive, faux négatif). Les vrais négatifs étaient les patients traités médicalement avec succès. Résultats: Parmi les 127 patients du groupe pré-TDM, 87 ont été traités médicalement et 40 ont été opérés avec: OG avec bride(s) sans nécrose digestive (n = 29, 72 %), OG sur adhérences diffuses (n = 4,10 %) et OG avec nécrose digestive (n = 7, 17 %). Parmi les 30 patients du groupe TDM, 16 ont été traités médicalement et 14 ont été opérés avec: OG avec bride(s) sans nécrose digestive (vrai positif: n = 8, 57 %), OG sur adhérences diffuses (faux positif: n = 6, 43 %) et OG avec nécrose digestive (n = 0, 0 %; NS). Il n'existait pas de différence significative entre les deux groupes pour le taux d'OG sur bride(s) avec ou sans nécrose digestive et d'OG traitées médicalement (NS). Dans le groupe TDM, il existait significativement plus de laparotomies réalisées pour OG sur adhérences diffuses (p < 0,01). Enfin, la valeur prédictive négative (VPN) du bilan clinique, biologique, radiologique incluant la TDM était significativement plus élevée par rapport au groupe préscanner (p = 0,041). Conclusion: Du fait de sa trop grande sensibilité, le scanner augmente probablement le nombre de laparotomies précoces, peut-être inutiles, chez des malades ayant une OG sur adhérences diffuses sans signes de souffrance digestive. Son utilisation systématique en cas de suspicion d'OG sur bride reste donc discutée.