Infections à Staphylococcus aureus méticilline-résistant (SARM) Le maintien du cathéter chez des patients neutropéniques fébriles ayant une bactériémie à SARM est justifié, sauf lorsque cette dernière persiste 2 à 3 jours après le début du traitement. Une administration préalable de fluoroquinolones (lévofloxacine ou ciprofloxacine) est un facteur de risque significativement associé à l'isolement de SARM. La résistance à la méticilline n'est pas un facteur de mortalité chez les patients VIH+ ayant une bactériémie à S. aureus. La réalisation d'hémocultures de contrôle représente une méthode simple pour identifier les patients à risque élevé de foyers secondaires. Infections à SARM intermédiaire aux glycopeptides (hétéro-GISA) Chez des patients ayant eu une transplantation hépatique, le risque d'acquisition d'un hétéro-GISA n'est associé ni à une infection préalable à SARM, ni à un traitement préalable par glycopeptide. Il est significativement associé à la survenue d'un épisode infectieux dans les semaines précédant la transplantation et à l'administration de bêta-lactamines au cours des deux derniers mois. La mortalité n'est pas plus élevée chez les patients ayant un hétéro-GISA. De nouveaux antibiotiques Le linézolide (oxazolidinone) et la quinupristine-dalfopristine sont les nouvelles molécules disponibles dans le traitement des affections à SARM. D'autres antibiotiques en cours de développement présentent une activité intéressante sur le SARM. Il s'agit de lipopeptides (daptomycine), de glycopeptides semi-synthétiques (oritavancine, dalbavancine), de glycylglycines (tigecycline), de carbapénèmes (CP5609), de céphalosphorines (LB 11058). Associations d'antibiotiques Différentes études ont montré que les associations d'antibiotiques sont à utiliser avec prudence dans le traitement des infections à SARM et à GISA (souches intermédiaires aux glycopeptides), car il existe des antagonismes entre molécules appartenant à des familles différentes.