Validation d'un auto-questionnaire d'évaluation fonctionnelle du traitement chirurgical des sténoses lombaires.
Auteurs : Guigui P1, Rillardon L, Veil-Picard A, Blamoutier A, Heissler P, Benoist M, Deburge AL'objectif principal de cette étude d'observation, prospective, multicentrique, a été de valider un auto-questionnaire d'évaluation fonctionnelle du traitement chirurgical des sténoses lombaires. L'auto-questionnaire testé comportait 8 questions explorant 3 dimensions, lombalgies, radiculalgies et signes d'ischémie radiculaire. Cet auto-questionnaire a été associé à un indice d'atteinte neurologique afin de prendre en compte les données neurologiques objectives et à un indice de satisfaction explorant la satisfaction du patient aux décours de son intervention sur ses lombalgies, ses radiculalgies et ses troubles de la marche. La validation de l'échelle étudiée a comporté une étude de structure, destinée à déterminer s'il était pertinent de distinguer 3 dimensions à notre échelle, une étude de reproductibilité (variabilité intra-observateur), une étude de sensibilité aux changements et enfin une étude de contenu, capacité de l'échelle à mesurer effectivement ce qu'elle était sensée évaluer. L'étude de structure a été effectuée par l'intermédiaire du calcul du coefficient alpha de Cronbach et d'une analyse en composantes principales. La reproductibilité a été testée sur 49 patients ayant rempli à deux reprises l'auto-questionnaire à 15 jours d'intervalle, par le calcul des coefficients de corrélation intra-classe. La sensibilité a été testée en corrélant les variations des scores obtenus en pré et postopératoire à l'indice de satisfaction et en calculant les réponses standardisées moyennes. La validité de contenu a été obtenue en corrélant les scores obtenus avec l'auto-questionnaire évalué, au score de 3 autres auto-questionnaires : le SF36, l'EIFEL2 et le GHQ 28. Cent-quatre patients ont été inclus dans ce travail, 96 ont été revus en consultation à 6 et 12 mois de leur intervention. L'analyse en composante principale a permis de confirmer la présence de 3 dimensions dans notre échelle. Le coefficient alpha de Cronbach global était de 0,86. Le coefficient de corrélation intra-classe global était de 0,95, variant de 0,86 à 0,97 en fonction de la dimension étudiée. Il existait une bonne corrélation (0,82) entre l'évolution du score étudié et l'indice de satisfaction. Toutes les réponses standardisées moyennes étaient supérieures à 1, indiquant une bonne sensibilité aux changements. Il existait enfin une bonne corrélation entre le score évalué et l'auto-questionnaire EIFEL2 et les dimensions suivantes du SF36: activité physique, douleur physique, vitalité et limitation dues aux douleurs physiques. L'association d'un auto-questionnaire simple (8 questions), d'un indice de satisfaction (4 questions) et d'un indice d'atteinte objective des troubles neurologiques a permis une appréciation fiable, sensible et reproductible de l'évolution de la gêne fonctionnelle occasionnée par une sténose lombaire avant et après traitement chirurgical.