Une difficulté d'adaptation au traitement : ses causes, sa résolution
Auteurs : Oppenheim D1, Corradini N, Valteau-Couanet D, Hartmann ONous présentons le cas de parents acceptant difficilement le traitement (chimiothérapie à haute dose et greffe de cellules souches hématopoïétiques) de leur enfant et s'y adaptant mal. Le dialogue entre le pédiatre et la mère a montré que celle-ci craignait d'être dépossédée de sa position maternelle par les infirmières, de voir sa relation à son fils gênée par les contraintes, d'être mise en infériorité intellectuelle, culturelle et sociale par l'équipe soignante, de voir sa crise de couple exacerbée dans ce contexte. La collaboration entre l'oncologue, l'équipe infirmière et le psycho-oncologue a permis de comprendre ces éléments, conscients et inconscients, d'apaiser les peurs des parents dans le dialogue et non l'affrontement ou la contrainte, d'éviter les réactions inadaptées de l'équipe, de préserver l'alliance thérapeutique. L'enfant voyant ses parents rassurés sur la qualité des soins autant que sur la préservation de leur sentiment d'identité et de valeur a bien accepté le traitement éprouvant. Les difficultés d'adaptation peuvent découler de la crainte du traitement (trop éprouvant physiquement ou psychologiquement), de ses conséquences (déstabilisation de la position familiale, sociale, professionnelle, du sentiment d'identité), de la réactivation de problèmes anciens (jalousie, révolte, trauma, deuils) insuffisamment dépassés. Le dialogue et le travail d'équipe sont nécessaires pour les résoudre.