Introduction La constatation d'une poussée de cytolyse hépatique majeure, rapidement régressive et parfois répétée, oriente vers une pathologie biliaire ou toxique. Nous rapportons une observation exceptionnelle dans laquelle plusieurs poussées de cytolyse ont été secondaires à un trouble du rythme cardiaque paroxystique. Observation Une femme de 44 ans était hospitalisée à 3 reprises en 4 mois pour des épisodes d'asthénie avec poussées de cytolyse rapidement résolutives. Les origines lithiasique, virales, métaboliques, auto-immunes et toxiques étaient éliminées. Un trouble du rythme était mis en évidence lors des deux derniers épisodes et le diagnostic de tachycardie ventriculaire intermittente et asymptomatique secondaire à une dysplasie arythmogène du ventricule droit était affirmé sur l'électrocardiogramme, l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique cardiaques. Le traitement de ce trouble du rythme a permis l'absence de récidive. Commentaires L'imputabilité clinique et chronologique, dans notre observation, paraît très probable. La responsabilité d'un trouble du rythme cardiaque dans la genèse d'une hépatopathie ischémique est classique mais peu documentée. Notre observation confirme qu'une cytolyse majeure inexpliquée impose de chercher systématiquement un trouble du rythme cardiaque, même en l'absence d'une cardiopathie connue ou symptomatique.