Les infections à herpès simplex sont caractérisées par une excrétion virale périodique symptomatique (récurrence) ou non symptomatique au niveau oro-pharyngé ou ano-génital Tous les patients infectés sont probablement susceptibles de présenter des épisodes d'excrétion complètement asymptomatiques. Ceux-ci apparaissent comme la source principale des transmissions orales, sexuelles et néonatales de l'herpès. Chez les femmes ou les hommes immunocompétents, les épisodes d'excrétion asymptomatique représentent un tiers des épisodes d'excrétion virale et surviennent entre 2 à 8 p. 100 des jours lorsqu'on les détecte par culture et jusqu'à 28 p. 100 des jours lorsqu'on les détecte en PCR. Chez le patient VIH, la fréquence de l'excrétion asymptomatique est plus élevée et représente deux tiers des épisodes d'excrétion. Le traitement antiviral prophylactique diminue très fortement la fréquence de l'excrétion asymptomatique, mais 15 à 25 p ioo de patients conservent des épisodes d'excrétion sous traitement. La prévalence de l'herpès néonatal dans les pays occidentaux est faible (3-13/100 000 naissances par an) et 85 p. 100 des cas sont dus à une contamination pendant l'accouchement. Soixante-dix pour cent de ces transmissions périnatales s'effectuent à partir d'une excrétion virale asymptomatique Le risque de transmission est maximum chez une femme qui excrète de manière asymptomatique du virus au décours d'un premier épisode d'infection génitale très proche de l'accouchement. Du fait de la fragilité du virus, les contaminations indirectes et/ou nosocomiales par les virus herpès simplex restent rares et devraient être évitées par des mesures d'hygiène simples. La prévention de la transmission génitale et néonatale est donc difficile, car elle passe par une compréhension et une maîtrise l'excrétion asymptomatique virale.